Преса

  Дайджест

  Приймальня голови молодіжної ради

Анкета учасника вікторини

Анкета учасника вікторини

"Охорона праці у закладах охорони здоров’я"

 

1. Прізвище, ім’я, по батькові

2. Членство у Профспілці працівників охорони здоров’я України 

3. Місце роботи (назва закладу)

4. Адреса закладу

5. Посада, професія

6. Е-mail: 

7. Пароль (оберіть кодове слово або комбінацію літер та цифр, бажано від 3 до 9 знаків)

8. Логін (довільне слово, доцільно обрати за умови, що з однієї адреси e-mail будуть надсилатися відповіді кількох учасників вікторини)

 

Заява

Надіславши цю анкету я підтверджую, що ознайомлений з правилами участі у вікторині та погоджуюсь їх виконувати.

"___" березня 2017 р.                _______________

                                                               П.І.Б.