Анкета учасника вікторини
Анкета учасника вікторини
"Охорона праці у закладах охорони здоров’я"
1. Прізвище, ім’я, по батькові
2. Членство у Профспілці працівників охорони здоров’я України
3. Місце роботи (назва закладу)
4. Адреса закладу
5. Посада, професія
6. Е-mail:
7. Пароль (оберіть кодове слово або комбінацію літер та цифр, бажано від 3 до 9 знаків)
8. Логін (довільне слово, доцільно обрати за умови, що з однієї адреси e-mail будуть надсилатися відповіді кількох учасників вікторини)
Заява
Надіславши цю анкету я підтверджую, що ознайомлений з правилами участі у вікторині та погоджуюсь їх виконувати.
"___" березня 2017 р. _______________
П.І.Б.
Преса
Дайджест
Приймальня голови молодіжної ради
